麦寮厂区邻近居民健康长期变化趋势

一、前言

国内外研究显示空气中污染物浓度增加时，因呼吸道及肺部相关疾病而入院病例也相对增加，相关研究时常被媒体引用说明工业活动造成空污及危害民众健康，台湾地区也有学者进行空气污染与居民健康的研究，且发现空气污染物浓度增加时，因气喘、心脏疾病与慢性阻塞性肺病而入院的病例也相对增加。也有学者发现女性在高空气污染的环境下罹患肺癌机率，是低空气污染环境下的一点二八倍。然而有关台湾地区石化工业区居民健康状况调查，媒体虽然有报导，但仔细检视，尚缺乏完整且严谨的分析，本企业为了解麦寮及台西两乡居民长期健康趋势，自二OO七年起委讬长庚大学办理麦寮地区居民健康长期趋势分析，借由长庚大学流行病学研究室从具公信力的官方资料分析，探讨石化工业区所在地居民，与邻近乡镇市区居民主要癌症死亡率及发生率之长期趋势变化，以了解石化厂区居民健康的状况。

二、分析方法

蒐集内政部一九八三～二O一九年乡镇市区人口统计和卫福部一九八三～二O一九年死因死亡档、一九八三～二O一六年癌症登记资料，以世界卫生组织所公布之西元二OOO年标准人口年龄组成，进行直接标准化，以去除不同地区人口组成之差异，考虑研究行政区之人口数限制，个别年之变动性较大，因此以五年移动平均计算，并将结果制作成长期趋势图。

(一)标的疾病

研究分析之标的疾病选定国人最关心之全癌症、肝癌、肺癌等三项进行年龄标准化发生率、死亡率之长期分析。

(二)研究行政地区分级

将研究地区分成三级，第一级：麦寮乡，为麦寮厂区所在地，第二级：崙背乡、褒忠乡、东势乡、台西乡，着重于麦寮厂区邻近地区，第三级：二崙乡、土库乡、虎尾乡、元长乡、四湖乡，范围包含麦寮厂区其他周围地区

三、分析结果

(一)各标的癌症之五年移动平均年龄标准化发生率

全癌症:从三级(二崙、土库、虎尾、元长及四湖乡)行政区全癌症之五年移动平均年龄标准化发生率来看，各研究地区在观察期间整体呈上升趋势，至二OO七年达高峰后转为下降，其下降幅度以麦寮乡最大。至二O一一年后，各行政区则呈现无明显差异

肺癌:从三级(二崙、土库、虎尾、元长及四湖乡)行政区肺癌之五年移动平均年龄标准化发生率来看，各研究地区在观察期间呈现上升趋势，但至二OO六年后趋于平缓。整体来说，行政二级(崙背、褒忠、东势及台西乡)在二OO三年后普遍高于其他行政区，其馀两地区无明显差异，但麦寮乡为三级行政区中肺癌标准化发生率最低

肝癌:从三级(二崙、土库、虎尾、元长及四湖乡)行政区肝癌之五年移动平均年龄标准化发生率来看，各研究地区在观察期间呈现上升趋势，但至二OO七年后皆转为下降。整体来说，麦寮地区五年移动平均年龄标准化发生率普遍高于其他研究地区，但二OO七年后下降趋势在三级行政区间差异不大

(二)各标的癌症之五年移动平均年龄标准化死亡率

全癌症:从全癌症之五年移动平均年龄标准化死亡率来看，麦寮乡在一九九四至一九九九年大幅度上升，一九九九年后上升趋势减缓，二OO九年转下降趋势；二级(崙背、褒忠、东势及台西乡)行政区在一九八七至一九九三年间略有下降，而后上升，一九九九年后趋势减缓，二OO七年转为下降趋势；三级(二崙、土库、虎尾、元长及四湖乡)行政区在一九九七年后上升趋势趋于平缓，二OO九年有下降趋势。整体而言，二O一一年后，行政三级普遍低于其他行政分级地区，而麦寮乡自二OO七年后之下降幅度明显

肺癌:从肺癌之五年移动平均年龄标准化死亡率来看，麦寮乡在二OOO年以前呈现波动上升，而后则趋于平缓下降；二级(崙背、褒忠、东势及台西乡)行政区在一九八九年以前亦呈现上升趋势，一九八九至一九九九年则出现先下降后上升的变动，至一九九九年后则趋于平缓；三级(二崙、土库、虎尾、元长及四湖乡)行政区之变化较小，在一九九七年以前为上升趋势，而后则平缓下降。整体而言，麦寮乡在二OO九年后死亡率下降幅度大于其他行政区；二OO四年后行政二级死亡率普遍高于其他行政区

肝癌:从肝癌之五年移动平均年龄标准化死亡率来看，各级行政区在观察期间的变化相似，整体呈现波动上升的现象，且一九九一至二OO六年间上升幅度明显，二OO六年后则呈现下降趋势。整体而言，麦寮乡在观察期间的五年移动平均年龄标准化死亡率普遍高于其他行政区

四、分析结果讨论

六轻厂区于一九九九年开始营运起，以流行病学的方法来看，当地居民健康资讯在往后的十年后(二OO九年)，与暴露源之相关始达到有意义的慢性疾病诱发期，从资料分析来看，麦寮地区的全癌症发生率在二OO七年以前呈现上升趋势与营运前的因素较为相关，而后转为下降且与对照地区全癌症发生率之变化相似，推论与大环境变化较为相关，如健康意识提升、健康行为改变及医疗介入等。进一步了解麦寮地区全癌症发生率，主要来自于肝癌及口腔癌的增加，此二项癌症主要还是与不洁针头传染肝炎病毒及嚼食槟榔及有关。
从各标的疾病来看，肺癌、肝癌的发生率在二OO七年以前整体呈现上升趋势，但在近五年间普遍转为下降趋势，且麦寮乡肺癌发生率普遍低于对照地区，肺癌为空气污染重要健康指标，此项分析初步显示，六轻营运并未造成当地肺癌上升。如前所述，肝癌的发生与B、C型肝炎盛行及酗酒有关，口腔癌发生则与嚼食槟榔习惯有关。台湾学者研究，同时发现嚼食槟榔的族群亦有较高的肝硬化和肝癌风险，进一步研究发现，有B型肝炎、C型肝炎之病患，同时有嚼食槟榔者，更会增加肝硬化和肝癌风险，显示其交互作用明显，而当地居民之肥胖、糖尿病问题亦可能增加慢性肝病及肝癌风险。未来对当地居民的健康关怀，应多管齐下，除了积极筛检高风险族群、积极医疗介入外，社区卫教及健康促进活动与居民参与率提升，都是重要方式。
麦寮乡肝癌及肺癌的五年移动平均年龄标准化死亡率在一九九六年到二OOO年间变动较大，但与各研究地区间比较，其变化型态差异不大，居民癌症筛检、健康检查参与、医疗资源可近性、民众健康意识提升、不良生活饮食习惯改变、体型管理等皆为死亡率下降的领先指标，本企业将持续结合长庚医院、长庚大学及长庚科技大学医疗教育资源共同努力，以协助居民提升健康。
过去研究甚至指出，居民健康的前置因数中，社会经济因素扮演极重要角色(表一)，六轻设厂带给当地经济效益、医疗资源、生活品质提升、健康意识提高、年轻人口增加等，皆是有利于居民健康的领先指标，同时环境的改变亦可能带来在地冲击，由于本项分析仅利用卫生福利部公开之死因统计资讯及癌症登记资讯等次级资料进行癌症发生率及死亡率之趋势分析，资料分析可以提供所在地居民健康状况初探。

五、后续努力方向

麦寮园区之建厂推动与发展本着与当地繁荣与共、和谐并存之精神，不仅提供当地就业机会，带动相关产业经济发展，对于居民健康促进等作业亦不遗馀力的推动，后续仍将秉持台塑企业追根究柢精神，透过居民健康检查与相关行为问捲调查资料，分析居民不健康原因，进而采取健康促进措施，持续提升当地居民健康，让麦寮园区邻近地区成为健康社区典范，积极展现麦寮园区对于社会的正面贡献。


(台塑企业 总管理处提供，2021/06/20)