台湾工业污染排放与厂区附近居民健康的关系，向来是经济发展与环境保护能否兼筹并顾的核心议题；就在五月下旬，「台湾好新闻」、「HiNet」、「Yahoo」…等十四个媒体，刊载台湾城乡健康研究中心发表的「科学视角下台湾中部石化乡镇居民健康情况」乙文，透过分析政府监测资料及学界公开研究报告，发现临近麦寮厂区的麦寮乡及台西乡最新(二Ｏ二Ｏ年)的癌症标准化死亡率，已较十年前分别降低了百分之五十二及百分之九。
台湾城乡健康研究中心(以下简称健研中心)，是一个长期将官方监测资料及学界公开研究报告视觉化，据以追踪工业污染与居民健康关系的机构，过去除举办过多场学术研讨会，探讨空气品质变化与人体健康的关系外，并将促进健康的正确方法分享给社会大众。安卫环中心期借由分享本次健研中心追踪麦寮乡及台西乡居民健康情形，让同仁更容易理解数据变化的意义，进而了解近年来台湾环保争议的真相。
麦寮、台西两乡居民健康追踪情形
健研中心首先强调，卫生福利部公布疾病的发生或死亡资料，系以年龄标准化来呈现，并比对逐年的变化情形，这是因为不同地区人口结构不同，因此须以同一人口结构作为标准(国内系以世界卫生组织二○○○年标准人口年龄结来计算)才能比较；随着台湾社会整体人口年龄老化影响，未来数十年内疾病的死亡率或发生率势必会大幅提升，因此健研中心特别呼吁，疾病的发生率或死亡率一定要经过年龄标准化，才不会陷入统计数据的迷思。
分析卫福部最新(二Ｏ二Ｏ年)的统计资料，发现临近麦寮厂区的麦寮乡居民癌症标准化死亡率为每十万人有一百零三人，与十年前的数字(每十万人有一百五十七人)相比降低了百分之五十二。
同样临近麦寮厂区的台西乡居民癌症标准化死亡率为每十万人有一百八十九人，与十年前的数字(每十万人有两百零六人)相比，癌症标准化死亡率也降低了百分之九点二。据此显示，两乡居民的健康已较十年前为佳，推测应该是本企业推动邻近乡镇居民健康促进活动已有成效，以及当地医疗进步也有相关。
健研中心除分析麦寮、台西两乡居民癌症死亡率变化外，也加入云林县及全台湾的数据进行比较，发现各地前两大死因有相同趋势，都是恶性肿瘤跟心脏疾病，而其中特别值得注意的是，麦寮、台西两乡与云林县、全台相比，事故伤害致死相对较高，分别排序第四名及第六名，台西乡更出现过高的蓄意自我伤害，这是当地未来公共卫生防治要特别关注的地方。
本企业安卫环中心进一步解读死因数据视觉化图发现，麦寮、台西两乡每十万人因肺炎标准化死亡率为二十六．七人及十八．九人，低于云林县及全台的死亡率(每十万人分别为三十三．六人及二十六．四人)，显示麦寮厂区的营运并没有增加邻近乡镇居民因肺炎死亡的比率。
麦寮、台西两乡孩童气喘原因分析
健研中心分析健保资料库中有关孩童气喘数据，依年龄层分为学龄前(二岁至六岁)、国小(六岁至十二岁)、国中(十二岁至十五岁)及高中(十五岁至十八岁)等四个阶段，发现麦寮、台西两乡学龄前孩童气喘发生率(图中橘线)较崙背乡及东势乡(图中蓝线)高，但随着孩童年龄增长，气喘发生率就显着降低，且与离园区较远乡镇差异也变得不明显，甚至还与全台平均结果近似(图中绿线)。
为探讨这现象可能原因，健研中心回顾国际上流行病学研究气喘的危险因数，发现过去五十年里全球的气喘发病率及患病率都有升高的趋势，其中二Ｏ一九年美国学术期刊Respiratory Medicine(呼吸内科)一篇权威文献，提及「父母遗传、过敏原体质、病毒感染、室内外空污、刺激性气味等都可能是诱发气喘的原因，而其中最重要的危险因数是菸味导致」。再根据美国环保署的研究报告指出，室内的空气污染可能还是室外的二~五倍之高，且越小的孩童待在室内的时间相对越长，家长如果没有留意开窗透气，特别是天冷时大家常常紧闭门窗，就有可能造成室内空气品质持续恶化，进而诱发幼童急性呼吸道症状。
安卫环中心汇整麦寮厂区空污排放情形，单位产品硫氧化物排放量自二○○七年起呈稳定下降，且麦寮乡二氧化硫的监测浓度也持续降低，但麦寮、台西两乡学龄前孩童气喘发生率，却是从二○○五年逐渐上升，显示气喘发生率与空污排放脱勾。
注：环保署麦寮站自2012年开始监测
图8 环保署二氧化硫监测结果比较
综合上述分析，麦寮、台西两乡学龄前孩童气喘发生率偏高，恐与室内空气品质恶化相关，工业污染排放应不是主因。
了解健康危害因数，提升国人健康
健研中心表示过往台湾的环保只讨论污染，只要一侦测到污染数据，就失去理性地无限上纲。在民粹的动盪之下，随之而来的就是失去理性检讨、改善的机会，造成整个社会双输局面。
为了扭转这样的氛围，健研中心顾问─现任美国流行病学学院蔡善朴院士，分析了台湾健检资料库，将国人常见的慢性病、不良生活习惯(危险因数)转化成寿命损失，并于二Ｏ二一年发表在国际期刊，借此量化国人平均寿命的损失，有助于厘清公共卫生应优先执行的项目，将有限资源投入在最具效益的项目上，最大化提升国人健康。
健研中心于该篇国际期刊指出，<高心跳率>、<尿蛋白>、<糖尿病>为影响国人寿命损失的前三大因数，而麦寮、台西两乡死因中糖尿病亦于前五名，因此除了癌症外，最需改善的就是糖尿病，与本企业持续积极推动邻近乡镇居民健康关怀与健康促进的项目相符，除单一因数造成之对命损失外，该篇论文亦探讨两项因数存在时对寿命之影响，如糖尿病与吸菸分别减少八点九岁及五点七岁，但同时发生时则减少十五点四岁，远大于两项危险因数之加总，而肥胖与高血压、久坐与不活动亦具有相同之趋势。
本企业秉持「取之于社会，用之于社会」的经营理念，于二○一○年起每年委讬云林长庚医院办理麦寮、台西两乡居民免费健康检查，并结合长庚科技大学共同实施居民健康促进计划，推动肝炎及糖尿病防治、健康体位、菸害防制及卫教健康谘询等作业，续于二○一八年起成立台塑健康促进团队，对C肝患者及糖尿病患者进行居家访视，协助患者定期至门诊追踪检查及治疗，积极提升当地居民健康。
(台塑企业 总管理处提供，2022/05/24)